O consumo de tabaco segue a ser a principal causa de enfermidades e mortes prevenibles no Canadá. En 2017, máis de 47 000 mortes foron atribuíbles ao consumo de tabaco no Canadá, cun custo estimado de 6100 millóns de dólares en atención sanitaria directa e 12 300 millóns de dólares en custos globais totais.1 En novembro de 2019, entraron en vigor as regulacións sobre o envasado neutro para os produtos do tabaco como parte da Estratexia do Canadá sobre o Tabaco, que ten como obxectivo acadar un obxectivo de consumo de tabaco inferior ao 5 % para 2035.
O envase neutro foi adoptado por un número crecente de países en todo o mundo. En xullo de 2020, o envase neutroCanadáenvases de cigarrosimplementouse plenamente tanto a nivel de fabricante como de venda polo miúdo en 14 países: Australia (2012); Francia e o Reino Unido (2017); Nova Zelandia, Noruega e Irlanda (2018); Uruguai e Tailandia (2019); Arabia Saudita, Turquía, Israel e Eslovenia (xaneiro de 2020); Canadá (febreiro de 2020); e Singapur (xullo de 2020). En xaneiro de 2022, Bélxica, Hungría e os Países Baixos terán implementado plenamente o envasado neutro.
Este informe resume as evidencias do Proxecto de Avaliación de Políticas do Control Internacional do Tabaco (CTI) sobre a eficacia do empaquetado neutro no Canadá. Desde 2002, o Proxecto CTI realizou estudos de cohorte lonxitudinais en 29 países para avaliar o impacto das políticas clave de control do tabaco do Convenio Marco da Organización Mundial da Saúde para o Control do Tabaco (CMCT da OMS). Este informe presenta as conclusións sobre o impacto do empaquetado neutro no Canadá baseadas en datos recompilados de fumadores adultos antes (2018) e despois (2020) da introdución do empaquetado neutro.Canadáenvases de cigarrosOs datos do Canadá tamén se presentan en contexto con datos doutros 25 países do Proxecto ITC, incluídos Australia, Inglaterra, Francia e Nova Zelandia, onde tamén se implementaron embalaxes neutras.
O acondicionamento neutro reduciu substancialmente o atractivo do paquete: ao 45 % dos fumadores non lles gustaba o aspecto do seu paquete de cigarros despois do acondicionamento neutro.Canadá envases de cigarrosintroduciuse, en comparación co 29 % anterior á lei. Este informe foi elaborado polo Proxecto ITC da Universidade de Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig e Geoffrey T. Fong. Agradecemos os comentarios de Cynthia Callard, Physicians for a Smoke-free Canada; Rob Cunningham, Canadian Cancer Society; e Francis Thompson, HealthBridge, nos borradores deste informe. O deseño gráfico e a maquetación foron proporcionados por Sonya Lyon, de Sentrik Graphic Solutions Inc. Grazas a Brigitte Meloche polos servizos de tradución ao francés e a Nadia Martin, do Proxecto ITC, pola revisión e edición da tradución ao francés. O financiamento deste informe foi proporcionado polo Programa de Uso de Substancias e Adiccións (SUAP) de Health Canada, Acordo n.º 2021-HQ-000058. As opinións expresadas neste documento non representan necesariamente as opinións de Health Canada.
A Enquisa sobre o tabaquismo e o vapeo en catro países do ITC contou con subvencións do Instituto Nacional do Cancro dos Estados Unidos (P01 CA200512), dos Institutos Canadenses de Investigación Sanitaria (FDN-148477) e do Consello Nacional de Investigación Sanitaria e Médica de Australia (APP 1106451). Geoffrey T. Fong recibe apoio adicional mediante unha subvención para investigador principal do Instituto de Investigación do Cancro de Ontario.
A autoridade reguladora para o envasado neutro do tabaco (tamén coñecido como envasado estandarizado) está outorgada pola Lei de produtos de tabaco e vapeo (TVPA)4, que tivo modificacións adoptadas o 23 de maio de 2018 como marco xurídico para reducir a importante carga de mortes e enfermidades relacionadas co tabaco no Canadá.Canadáenvases de cigarrosten como obxectivo reducir o atractivo dos produtos do tabaco e introduciuse no marco do Regulamento de produtos do tabaco de 2019 (apariencia simple e estandarizada)5 como unha das políticas integradas para axudar a alcanzar o obxectivo de menos do 5 % de consumo de tabaco para 2035 no marco da Estratexia canadense sobre o tabaco.
As regulacións aplícanse ás embalaxes de todos os produtos do tabaco, incluídos os cigarros manufacturados, os produtos para liar (tabaco solto, tubos e papel de liar destinados ao seu uso con tabaco), os puros e os puros pequenos, o tabaco de pipa, o tabaco sen fume e os produtos do tabaco quentados. Os cigarros electrónicos/produtos de vapeo non están cubertos por estas regulacións, xa que non están clasificados como produtos do tabaco segundo a TVPA.
4 O empaquetado neutro para cigarros, puros pequenos, produtos do tabaco destinados a ser utilizados con dispositivos e todos os demais produtos do tabaco entrou en vigor a nivel de fabricante/importador o 9 de novembro de 2019, cun período de transición de 90 días para que os venda polo miúdo de tabaco o cumprisen antes do 7 de febreiro de 2020. O empaquetado neutro para puros entrou en vigor a nivel de fabricante/importador o 9 de novembro de 2020, cun período de transición de 180 días para que os venda polo miúdo de tabaco o cumprisen antes do 8 de maio de 2021.5, 8
Canadá envases de cigarrosAs regulacións foron cualificadas como as máis completas do mundo, o que sentou varios precedentes mundiais (véxase o cadro 1). Todos os envases de produtos do tabaco deben ter unha cor marrón apagada estandarizada, sen características distintivas nin atractivas, e o texto permitido debe mostrarse nunha localización, fonte, cor e tamaño estándar. As paus de cigarro non poden exceder as dimensións especificadas de ancho e longo; non poden ter ningunha marca; e o extremo da culata do filtro debe ser plano e non pode ter rebaixes.Canadá envases de cigarrosestandarizarase a un formato de portaobxectos e cuncha a nivel de fabricante/importador a partir do 9 de novembro de 2021 (os venda polo miúdo teñen ata o 7 de febreiro de 2022 para cumprir), prohibindo así os envases cunha abertura abatible. A figura 1 representa o envase portaobxectos e cuncha con tapa lisaCanadá envases de cigarros onde se revela unha mensaxe de información sanitaria na parte traseira da embalaxe interior ao abrir o envase. O Canadá é o primeiro país do mundo en esixir unha embalaxe con tapa deslizante E foi o primeiro en esixir mensaxes sanitarias no interior.
Canadáenvases de cigarrosas regulacións son as máis fortes do mundo e as primeiras en:
• Prohibir o uso de descriptores de cores en todos os nomes de marcas e variantes
• Exixir un formato de envase con tapa deslizante para os cigarros
• Requiren unha cor marrón apagada no interior da embalaxe
• Prohibir os cigarros de máis de 85 mm de lonxitude
• Prohibir os cigarros finos de menos de 7,65 mm de diámetro
Precedentes globais establecidos polas regulacións de envasado neutro do Canadá
Canadá non implementou novas advertencias sanitarias pictóricas (PHW) de maior tamaño nos paquetes de cigarros xunto coas regulacións de envasado neutro, como esixen outros países, incluíndo Australia, o Reino Unido, Francia e Nova Zelandia. Non obstante,Paquete de cigarros do Canadáas advertencias sanitarias (o 75 % da parte dianteira e traseira) serán as máis grandes do mundo en termos de superficie total cando entre en vigor o formato obrigatorio de portaobjetos e cuncha en novembro de 2021. Health Canada está a finalizar os plans para implementar varios conxuntos de novas advertencias sanitarias para os produtos do tabaco que deberán rotar despois dun período de tempo especificado.9 A figura 2 presenta a cronoloxía do empaquetado neutro no Canadá en relación coas enquisas sobre tabaquismo e vapeo en catro países do ITC, que proporcionan os datos para este informe.
Este informe presenta datos da Enquisa sobre o tabaco e o vapeo de ITC Canada antes e despois da implementación completa do envasado neutro no comercio polo miúdo o 7 de febreiro de 2020. A Enquisa sobre o tabaco e o vapeo de ITC Canada, que forma parte da Enquisa sobre o tabaco e o vapeo de catro países de ITC, que tamén se realizou en paralelo con enquisas de cohorte nos Estados Unidos, Australia e Inglaterra, é unha enquisa de cohorte realizada entre fumadores e vapeadores adultos recrutados a partir de paneis web nacionais en cada país. A enquisa en liña de 45 minutos incluíu preguntas relevantes para a avaliación do envasado neutro, que foron utilizadas polo Proxecto ITC para avaliar o envasado neutro en Australia, Inglaterra, Nova Zelandia e Francia. A Enquisa sobre o tabaquismo e o vapeo do ITC Canadá realizouse entre unha mostra representativa a nivel nacional de 4600 fumadores adultos que completaron as enquisas en 2018 (antes do envasado neutro), 2020 (despois do envasado neutro) ou en ambos os anos. Os datos lonxitudinais do Canadá compáranse cos datos doutros dous países do ITC (Australia e os Estados Unidos) onde se realizaron enquisas similares durante o mesmo período de tempo e que varían no estado das súas leis de envasado do tabaco e os requisitos para os cambios nos traballadores sanitarios sanitarios (véxase a Táboa 1).i As características dos participantes na enquisa no Canadá, Australia e os Estados Unidos resúmense na Táboa 2. O informe tamén presenta comparacións entre países de datos sobre medidas de resultados do impacto das políticas seleccionadas no Canadá e en ata outros 25 países do ITC.ii
Todos os detalles sobre os métodos de mostraxe e enquisa en cada país preséntanse na Enquisa sobre o tabaquismo e o vapeo en catro países da ITC.
informes técnicos, dispoñibles en:https://itcproject.org/methods/
O Proxecto ITC xa publicou informes sobre o impacto dos envases neutros en Nova Zelandia18 e Inglaterra19. Os futuros artigos científicos do ITC presentarán análises máis extensas do impacto dos envases neutros no Canadá e noutros países, así como comparacións do impacto das políticas no conxunto de países do ITC que implementaron envases neutros.Canadáenvases de cigarros.As pequenas diferenzas entre os resultados presentados para o Canadá en artigos científicos de próxima publicación e os resultados presentados neste documento débense a diferenzas nos métodos de axuste estatístico, pero non cambian o patrón xeral dos resultados.ii.
Os resultados de 2020 para o Canadá presentados nas cifras transnacionais poden variar lixeiramente dos resultados de 2020 nas cifras lonxitudinais que se presentan neste informe debido ás diferenzas nos métodos de axuste estatístico para cada tipo de análise.iii
No momento da avaliación posterior ao envasado neutro no Canadá, a maioría dos envases neutros que se vendían polo miúdo tiñan un formato de tapa abatible, mentres que os formatos de tapa deslizante e cuncha só estaban dispoñibles para un número limitado de marcas. Un dos obxectivos principais do envasado neutro é reducir o atractivo e a atractividade dos produtos do tabaco.
As investigacións realizadas en diferentes países demostraron sistematicamente que os paquetes de cigarros lisos son menos atractivos para os fumadores que os paquetes de marca.12-16
A enquisa do ITC mostrou que houbo un aumento significativo na porcentaxe de fumadores canadenses que atoparon o seu paquete de cigarros "nada atractivo" despois da implementación de Canadáenvases de cigarros.Esta diminución significativa da popularidade contrastou cos outros dous países de comparación (Australia e os Estados Unidos), onde non houbo cambios na porcentaxe de fumadores que consideraron que o seu paquete de cigarros «nada atractivo».
Houbo un aumento significativo na porcentaxe de fumadores que dixeron que non lles gustaba o aspecto do seu paquete de cigarros despois da implementación do empaquetado neutro no Canadá (do 29 % en 2018 ao 45 % en 2020). A popularidade do paquete foi a máis baixa en Australia (onde se implementara o empaquetado neutro en combinación con cigarros domésticos máis grandes en 2012), con máis de dous terzos dos fumadores que informaron que non lles gustaba o aspecto do seu paquete en 2018 (71 %) e 2020 (69 %). Pola contra, a porcentaxe de fumadores que dixeron que non lles gustaba o aspecto do seu paquete mantívose baixa nos Estados Unidos (9 % en 2018 e 12 % en 2020), onde as advertencias son só de texto e non se implementou o empaquetado neutro (véxase a Figura 3).
Estes resultados concordan cos achados anteriores do Proxecto ITC que mostran un aumento na proporción de fumadores aos que non lles gustaba o aspecto do seu envase despois da implantación do envasado neutro en Australia (do 44 % en 2012 ao 82 % en 2013)17, Nova Zelandia (do 50 % en 2016-17 ao 75 % en 2018)18 e Inglaterra (do 16 % en 2016 ao 53 % en 2018).19
Os achados actuais tamén se engaden ás evidencias de estudos publicados que mostran reducións significativas no atractivo dos envases despois da implementación de envases neutros con PHW máis grandes en Australia20, 21 e o impacto positivo deCanadáenvases de cigarrossobre a redución do atractivo das manadas ademais do aumento do tamaño dos traballadores sanitarios en Inglaterra.22
Outro estudo recente que avalía o impacto do empaquetado neutro no Reino Unido e Noruega utilizando medidas de enquisas establecidas do ITC proporciona máis evidencias de que a implementación do empaquetado neutro xunto con novos e máis grandes PHWs mellora a salientanción e a eficacia das advertencias máis alá do que se pode conseguir mediante a implementación do empaquetado neutro sen cambios nas advertencias sanitarias. Antes da implementación do empaquetado neutro, ambos os países tiñan as mesmas advertencias sanitarias nos paquetes de cigarros (43 % de advertencia textual na parte dianteira, 53 % de PHWs no reverso).
Tras a implementación do envasado neutro xunto con novos envases sanitarios de maior tamaño (65 % da parte dianteira e traseira) no Reino Unido, houbo un aumento significativo dos fumadores que observaron, leron e pensaron nas advertencias, pensaron nos riscos para a saúde do tabaco, fixeron comportamentos evitativos, abandonaron os cigarros e foron máis propensos a deixar de fumar debido ás advertencias.
En contraste, houbo unha diminución significativa en observar, ler e examinar atentamente as advertencias, pensar nos riscos para a saúde do tabaco e ser máis propensos a deixar de fumar debido ás advertencias entre os fumadores en Noruega, onde se implementou o empaquetado neutro sen ningún cambio nas advertencias sanitarias.23 O diferente patrón de resultados observado no Reino Unido en comparación con Noruega demostra queCanadá envases de cigarrosmellora a eficacia dos novos avisos pictóricos de gran tamaño, pero non pode aumentar o impacto dos avisos de texto/pictóricos antigos
Data de publicación: 15 de xuño de 2024