Moitos países teñen lexislación de control do tabaco que establece un número mínimo deunha caixa de cigarrosque se poden incluír nun único paquete.
En moitos países que regulan isto, o tamaño mínimo do paquete de cigarros é de 20, por exemplo, nos Estados Unidos (Code of Federal Regulations Title 21 Sec. 1140.16) e nos estados membros da Unión Europea (UE Directiva sobre produtos de tabaco, 2014/40/UE) . A directiva da UE impuxo un número mínimo deunha caixa de cigarrospor paquete para aumentar o custo inicial dos cigarros e facelos menos asequibles para os mozos 1. Pola contra, hai moi pouca regulación sobre o tamaño máximo do paquete, que varía globalmente entre 10 e 50 cigarros por paquete. Os paquetes de 25 foron introducidos en Australia durante a década de 1970, e os paquetes de 30, 35, 40 e 50 entraron progresivamente no mercado durante as dúas décadas posteriores 2. En Irlanda, os tamaños de envases superiores a 20 creceron de forma constante dende o 0% das vendas en 2009. ata o 23 % en 2018 3. No Reino Unido introducíronse os paquetes de 23 e 24 tras a introdución dos envases simples (estandarizados). Aprendendo destas experiencias, Nova Zelanda solicitou só dous tamaños de envases estándar (20 e 25) como parte da súa lexislación para envases simples 4.
Dispoñibilidade de paquetes superiores a 20unha caixa de cigarrosé de especial interese debido á crecente evidencia do papel do tamaño das porcións no consumo doutros produtos.
O consumo de alimentos aumenta cando se lles ofrece ás persoas máis grandes, en comparación con porcións máis pequenas, cunha revisión sistemática Cochrane que atopou un efecto pequeno ou moderado do tamaño da porción no consumo de alimentos e refrescos 5. A revisión tamén examinou a evidencia do efecto da porción. tamaño do consumo de tabaco. Só tres estudos cumpriron os criterios de inclusión, todos centradosunha caixa de cigarroslonxitude, sen estudos que examinen o impacto no consumo do tamaño do paquete de cigarros. A escaseza de probas experimentais é unha preocupación, porque a maior dispoñibilidade de tamaños de envases máis grandes podería socavar as melloras na saúde pública conseguidas a través doutras políticas de control do tabaco.
Ata a data, o éxito das políticas de control do tabaco en moitos países debeuse en gran medida á redución da utilización mediante intervencións baseadas nos prezos en lugar de promover o abandono, mantendo as taxas de abandono relativamente constantes ao longo do tempo 6. Este desafío enfatiza a necesidade de políticas que fomenten o abandono. Reducir o número de cigarros ao día que consumen os fumadores pode ser un importante precursor dos intentos exitosos de deixar de fumar, e aínda que o aumento dos prezos é probablemente a estratexia máis eficaz, outras políticas de control do tabaco tamén foron importantes para diminuír o consumo 7. As tendencias no tabaquismo demostraron que os fumadores poden iniciar e manter reducións no consumo en moitos países. Por exemplo, nos anos nos que se adoptaban cada vez máis políticas de non fumar nos lugares de traballo, os fumadores tiñan máis probabilidades de deixar de fumar nos lugares de traballo sen fumar en comparación cos que permitían fumar 8. Números informados deunha caixa de cigarrosfumado por día tamén diminuíu co paso do tempo en Australia, Reino Unido e moitos outros países (2002-07) 9.
En Inglaterra, as directrices do National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (recomendacións nacionais de coidados de saúde baseadas na evidencia) animan aos fumadores a reducir o consumo sobre a base de que é probable que aumente as posibilidades de deixar de fumar. Non obstante, existe certa preocupación de que a promoción da redución poida socavar o abandono e a resistencia á recaída 10. Unha revisión sistemática das intervencións para deixar de fumar descubriu que reducir antes de deixar de fumar, ou deixar de fumar bruscamente, tivo taxas de abandono comparables para os fumadores que pretendían deixar de fumar 11. o ensaio descubriu que reducir para deixar de fumar era menos efectivo que deixar de fumar bruscamente 12; con todo, os autores suxeriron que o consello para reducir o tabaquismo aínda pode valer a pena se aumenta o compromiso co concepto de recibir apoio. Unha modificación ambiental como o tapónunha caixa de cigarrosO tamaño do envase ten o potencial de reducir o consumo ademais da conciencia. Polo tanto, presenta unha oportunidade de ofrecer os beneficios do consumo reducido sen que o fumador desenvolva crenzas autoexentivas sobre a redución do dano só mediante a redución. Demostrouse o éxito das políticas para limitar o tamaño máximo e o número permitido nunha soa venda doutros produtos nocivos. Por exemplo, reducir o número de pílulas analxésicas por paquete foi beneficioso na prevención de mortes por suicidio 13.
Este artigo ten como obxectivo construír unha recente revisión Cochrane 5 para a que non se atoparon estudos experimentais sobre o impacto do tamaño do paquete de cigarros no consumo de tabaco.
A falta de evidencia directa, identificamos a variación existente na dispoñibilidade deunha caixa de cigarros tamaños e sintetizou a literatura relevante para dous supostos clave para limitar o tamaño do paquete:
(i) reducir o tamaño do envase pode reducir o consumo; e (ii) reducir o consumo pode aumentar o cesamento. A escaseza de estudos experimentais que apoien estas suposicións non impide que a ameaza sexa cada vez máis grandeunha caixa de cigarrostamaños de envases (> 20) poden supoñer o éxito doutras políticas de control do tabaco. Afirmamos que o enfoque normativo sobre o tamaño mínimo do envase, sen a debida consideración de se debería haber un tamaño máximo de envase obrigatorio, creou esencialmente unha fenda que a industria do tabaco pode explotar. Baseándonos en evidencias indirectas propoñemos a hipótese de que a regulación do goberno para limitar os paquetes de cigarros a 20 cigarros contribuiría ás políticas nacionais e globais de control do tabaco para reducir a prevalencia do tabaquismo.
Hora de publicación: 25-Xul-2024