Moitos países teñen lexislación para o control do tabaco que establece un número mínimo deunha caixa de cigarrosque se poden incluír nun único paquete.
En moitos países que regularon isto, o tamaño mínimo do paquete de cigarros é de 20, por exemplo nos Estados Unidos (Código de Regulamentos Federais, Título 21, Sec. 1140.16) e nos estados membros da Unión Europea (Directiva de produtos do tabaco da UE, 2014/40/UE). A directiva da UE impuxo un número mínimo deunha caixa de cigarrospor paquete para aumentar o custo inicial dos cigarros e, polo tanto, facelos menos accesibles para a xente nova 1. Pola contra, hai moi pouca regulación con respecto ao tamaño máximo do paquete, que varía a nivel mundial entre 10 e 50 cigarros por paquete. Os paquetes de 25 introducíronse en Australia durante a década de 1970, e os paquetes de 30, 35, 40 e 50 entraron progresivamente no mercado durante as dúas décadas seguintes 2. En Irlanda, os tamaños de paquete superiores a 20 creceron de forma constante desde o 0 % das vendas en 2009 ata o 23 % en 2018 3. No Reino Unido, introducíronse paquetes de 23 e 24 tras a introdución do envase neutro (estandarizado). Aprendendo destas experiencias, Nova Zelandia esixiu só dous tamaños de paquete estándar (20 e 25) como parte da súa lexislación para o envase neutro 4.
A dispoñibilidade de tamaños de envase maiores de 20unha caixa de cigarrosé de especial interese debido ás crecentes evidencias do papel do tamaño das porcións no consumo doutros produtos.
O consumo de alimentos aumenta cando se lles ofrecen ás persoas porcións máis grandes, en comparación con porcións máis pequenas, e unha revisión sistemática Cochrane atopou un efecto pequeno ou moderado do tamaño da porción no consumo de alimentos e refrescos 5. A revisión tamén examinou as evidencias do efecto do tamaño da porción no consumo de tabaco. Só tres estudos cumpriron os criterios de inclusión, todos centrados enunha caixa de cigarroslonxitude, sen estudos que examinen o impacto no consumo do tamaño das cajetillas de cigarros. A escaseza de evidencias experimentais é preocupante, porque a crecente dispoñibilidade de cajetillas máis grandes podería prexudicar as melloras na saúde pública acadadas mediante outras políticas de control do tabaco.
Ata a data, o éxito das políticas de control do tabaco en moitos países débese en gran medida á redución da aceptación mediante intervencións baseadas nos prezos en lugar de promover o abandono, mantendo as taxas de abandono relativamente constantes ao longo do tempo 6. Este desafío subliña a necesidade de políticas que fomenten o abandono. Reducir o número de cigarros ao día que os fumadores consumen pode ser un precursor importante para os intentos exitosos de abandono e, aínda que aumentar os prezos é probablemente a estratexia máis eficaz, outras políticas de control do tabaco tamén foron importantes para diminuír o consumo 7. As tendencias no tabaquismo demostraron que os fumadores poden iniciar e manteron reducións no consumo en moitos países. Por exemplo, nos anos nos que as políticas de non fumar se estaban adoptando cada vez máis nos lugares de traballo, os fumadores eran máis propensos a deixar de fumar en lugares de traballo libres de fume en comparación cos que permitían fumar 8. Números notificados deunha caixa de cigarrosfumado por día tamén diminuíu co tempo en Australia, o Reino Unido e moitos outros países (2002–07) 9.
En Inglaterra, as directrices do Instituto Nacional para a Excelencia na Saúde e a Atención (NICE) (recomendacións nacionais de atención sanitaria baseadas na evidencia) animan os fumadores a reducir o consumo baseándose en que é probable que aumente as posibilidades de deixar de fumar. Non obstante, existe certa preocupación de que promover a redución poida prexudicar o abandono e a resistencia ás recaídas 10. Unha revisión sistemática das intervencións para deixar de fumar descubriu que reducir antes de deixar de fumar, ou deixar de fumar bruscamente, tiña taxas de abandono comparables para os fumadores que tiñan a intención de deixar de fumar 11. Un ensaio posterior descubriu que reducir para deixar de fumar era menos eficaz que deixar de fumar bruscamente 12; non obstante, os autores suxeriron que o consello para reducir o consumo de tabaco aínda pode valer a pena se aumenta o compromiso co concepto de recibir apoio. Unha modificación ambiental como a limitaciónunha caixa de cigarrosO tamaño do envase ten o potencial de reducir o consumo ademais da consciencia. Polo tanto, presenta unha oportunidade para obter os beneficios da redución do consumo sen que o fumador desenvolva crenzas autoexentas sobre a redución dos danos só mediante a redución. Demostrouse o éxito das políticas para limitar o tamaño máximo e o número permitido nunha única venda doutros produtos nocivos. Por exemplo, a redución do número de pílulas analxésicas por envase foi beneficiosa na prevención de mortes por suicidio 13.
Este artigo ten como obxectivo basearse nunha revisión Cochrane recente 5 para a que non se atoparon estudos experimentais sobre o impacto do tamaño das cajetillas de cigarros no consumo de tabaco.
En ausencia de probas directas, identificamos variacións existentes na dispoñibilidade deunha caixa de cigarros tamaños e sintetizaron a literatura relevante para dúas suposicións clave para o límite do tamaño do envase:
(i) reducir o tamaño do envase pode reducir o consumo; e (ii) reducir o consumo pode aumentar o abandono do tabaco. A escaseza de estudos experimentais que respalden estas suposicións non exclúe a ameaza de que o aumento cada vez maiorunha caixa de cigarrosOs tamaños dos paquetes (> 20) poden prexudicar o éxito doutras políticas de control do tabaco. Defendemos que o enfoque regulatorio no tamaño mínimo dos paquetes, sen a debida consideración de se debería haber un tamaño máximo obrigatorio, creou esencialmente unha lagoa legal que a industria tabaqueira pode aproveitar. Baseándonos en evidencias indirectas, propoñemos a hipótese de que a regulación gobernamental para limitar os paquetes de cigarros a 20 cigarros contribuiría ás políticas nacionais e globais de control do tabaco para reducir a prevalencia do tabaquismo.
Data de publicación: 25 de xullo de 2024